В статье приведена систематизация видов микропротезов, показания и преимущества их использования.

Ключевые слова: зубные вкладки и накладки, штифты, съемные протезы.

В настоящее время значительная часть пациентов уделяет большое внимание эстетическому виду своих зубов. Для достижения желаемой эстетики возможно изготовление микропротезов, т. е. миниинвазивных конструкций с минимальным препарированием твердых тканей зубов.

В статье [2] представлена классификация микропротезов, в основе которой положен способ их включения и охвата им зубных тканей.

На сегодняшний день, микропротезы представлены следующими разновидностями: несьемные: накладки (виниры, люминиры); вкладки; протезы на штифтах и съемные: иммедиат-протезы.

При выборе конструкции микропротеза необходимо руководствоваться следующими параметрами: расположение и площадь поврежденной либо разрушенной части зуба, путь введения микропротеза, контактные пункты с зубом-антагонистом и соседними зубами [3]. Рассмотрим виды микропротезов, их характеристику, показания и преимущества использования более подробно.

1. Накладки (виниры)— микропротез из фарфора, светоотверждаемого материала или пластмассы, покрывающий вестибулярную, обе апроксимальные (в основном до контактных пунктов) поверхности, при необходимости режущий край зуба, восстанавливающий анатомическую форму и цвет преимущественно передней группы зубов с целью восстановления эстетики. Для обеспечения адекватной поддержки виниров и толщины облицовочных материалов рекомендуется использовать анатомическую конструкцию каркаса из диоксида циркония [5].

Показания: изменение окраски (цвета) коронковой части зуба, в частности, обусловленное девитализацией пульпы; откол угла коронки зуба, если дефект занимает более 1/3 коронки зуба; дистопия зуба; некариозные поражения зубов (флюороз, гипоплазия и др.); аномалии формы, размера и положения коронки зуба; диастема и тремы; неполноценное ранее проводившееся лечение зубов (большие пломбы измененного цвета, несостоятельные большие пломбы).

Преимущества: точно имитирует свойства поверхностного слоя зуба — эмали; предохраняет эмаль от физических воздействий; устойчивость к окрашиванию; совместимость с тканями зуба, полостью рта и организмом; прочность и долговечность; устранение некрасивых щелей между зубами, иных дефектов с минимальным обтачиванием зубной эмали поврежденной коронковой части.

2. Накладки (люминиры)— ультратонкие (около 0,2 миллиметров) накладки, сделанные из керамики, усиленной кристаллами лейцита, которые фиксируются на внешней стороне зубов и служат для восстановления эстетики зубного ряда.

Показания: необходимость протезирования без обточки зубов; восстановление только группы из 8–10 зубов; повышенная чувствительность зубов; требования к более длительному сроку службы; предрасположенность к стираемости эмали.

Преимущества: при разработке и изготовлении используется 3D моделирование для воссоздания модели челюсти пациента, что позволяет повысить точность их позиционирования на зубах; не требуется обточка зуба; защищают не только переднюю, но и режущую поверхность зуба; долговечность и неизменность цвета на протяжении всего срока службы (срок службы от 20 лет и более).

3. Вкладки— специальные пломбы, которые отличаются от световых пломб своей прочностью и более длительным сроком службы.

Показания: для коррекции цвета и формы частично разрушенных зубов — тех их участков, что находятся внутри зуба.

Преимущества: полная имитация анатомии естественного зуба; сведение к минимуму рецидива кариеса вследствие постоянного объема керамики, хорошего краевого прилегания и отсутствия усадки материала; меньшая нагрузка на препарированные стенки зуба; биологическая совместимость с твердыми тканями зубов [1].

Протезы на штифтах — специальные стержни из стекловолокна вставляются в очищенные от заражения или не тронутые корневые каналы. Полость пломбируется и над штифтом наращивается основная поверхность, которая становится будущим зубом.

Показания: наличие только 2 стенок коронки у фронтальных зубов и премоляров 2 стенок коронковой части высотой менее 3 мм у моляров; для улучшения ретенции реставрации и распределения окклюзионной нагрузки; показана при потере более 50 % тканей зуба; для пациентов с нарушением фиксации искусственной коронки с частичным или полным разрушением твердых тканей коронковой части естественного зуба [4].

Преимущества: Возможность установки протеза разрушенного зуба без обточки зубов с двух сторон от устанавливаемой коронки.

Иммедиат-протезы (бабочки)— съемный микропротез на один или два зуба, представляющий собой искусственный зуб, размещенный на базисе, имитирующем десну или эмаль. Он вставляется на место утраченного зуба и благодаря базису удерживается на соседних зубах.

Показания: восполнение потерянного зуба до тех пор, пока не будет проведено несъемное протезирование.

Преимущества: идеальный вариант для подросткового возраста.

Таким образом, перечисленные виды микропротезов чаще всего используется в стоматологической ортопедии для восстановления эстетики зубного ряда и жевательной функции зуба.

Литература:

1. Иванова В. И., Макарова Е. С., Никоноров М. К., Удальцова Е. В. Клинические случаи, показывающие преимущества реставраций керамическими вкладками над композитными пломбами // Проблемы стоматологии. — 2019. — Т.15. — № 1. — С.104–108.
2. Козицына С. И., Грицай И. Г., Макарова А. Н., Кириенко А. Ю., Дмитриева Н. Г. Что такое виниры и ультраниры? // Институт стоматологии. 2011. — № 3(52) — С.42–45.
3. Сизов А. А. Восстановление жевательной группы зубов микропротезами из дисиликата лития //Здравоохранение Дальнего Востока. –2018. — № 1(75). — С.32–35.
4. Файчук Н. В. Использование безметалловых штифтов в повседневной практике врача-стоматолога: сборник материалов Республиканской научно-практической конференции с международным участием / Под общей редакцией С. А. Наумовича. — Издательство: «Интегралполиграф», 2017. — С. 445–452
5. Tomohide Kondo, Futoshi Komine, Junichi Honda, Hiroki Takata, Yuta Moriya Effect of veneering materials on fracture loads of implant-supported zirconia molar fixed dental prostheses //Journal of Prosthodontic Research, Volume 63, Issue 2, April 2019, Pages 140–144