Вданной статье речь пойдет о медицинском массаже жевательных мышц, который был сформулирован и описан мною в ходе большого исследования по разработке методики комплексного медицинского массажа для лечения и профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. В рамках исследования возникла необходимость в разработке методики массажа жевательных мышц ввиду того, что анатомически и физиологически их функционал связан с движениями, осуществляемыми в височно-нижнечелюстном суставе. Изложенная в статье методика опробована в отношении 82 пациентов.

Ключевые слова: жевательные мышцы, височная мышца, жевательная мышца, крыловидные мышцы, массаж жевательных мышц, классический массаж, медицинский массаж.

Нередко в практике специалистов по медицинскому массажу, мануальных терапевтов, кинезиологов, встречаются заболевания, при которых имеется необходимость в лечении жевательных мышц лица.

Жевательные мышцырасполагаются на боковой стороне черепа по четыре с каждой стороны. Жевательная и височная мышцы лежат более поверхностно, медиальная и латеральная крыловидные — в подвисочной ямке. Все жевательные мышцы начинаются на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти, приводя ее в движение при своем сокращении. Функции этих мышц имеют важное значение, так как эти мышцы участвуют в процессах пищеварения, дыхания [1].

В ходе продолжительных исследований по лечению височно-нижнечелюстного с помощью медицинского массажа, нами разработан конкретный протокол массажа жевательных мышц. Ранее исследований по лечению этих мышц никем не было проведено. Предложенный нами в ходе исследований протокол массажа положительно зарекомендовал себя. Поэтому в этой статье речь пойдет о лечении жевательных мышц при помощи медицинского массажа.

В ходе исследований удалось сформулировать: показания и противопоказания к массажу жевательных мышц, методические указания, протокол массажа жевательных мышц.

Показания:неврит лицевого нерва, невралгия тройничного нерва, парезы и параличи жевательной мускулатуры, контрактуры различной этиологии, синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, «щёлкающая челюсть», рецидивирующие вывихи и подвывихи височно-нижнечелюстного сустава, тугоподвижность височно-нижнечелюстного сустава в послеоперационном периоде, артрозы височно-нижнечелюстного сустава. Так же могут быть сформулированы и другие показания к массажу жевательных мышц, однако, на данный момент за основу выбраны именно эти заболевания [2, 3, 4, 5, 6].

Противопоказания:боли в височно-нижнечелюстном суставе неустановленной этиологии, тугоподвижность височно-нижнечелюстного сустава в дооперационном периоде, острый травматический артрит, и другие общие противопоказания к медицинскому массажу [3, 6].

Методические указания к массажу жевательных мышц:

1. Массаж жевательных мышц необходимо проводить одновременно обеими руками, поэтому нужно следить, чтобы движения рук были строго симметричны.
2. Массажные приемы на лице должны быть нежными, мягкими, медленными, ритмичными и совершенно безболезненными [2].
3. Особенно осторожно массировать лицо у пожилых людей — грубые приемы ведут к образованию или усилению морщин [2].
4. Перед массажем кожу лица очистить от пота и секрета сальных желез, лучше всего при помощи горячего компресса или водно-спиртового раствора [2].
5. Тальк и вазелин при массаже лица не применяют [2].
6. Средняя продолжительность массажа лица 8–16 минут без предварительного массажа шеи. Массаж жевательных мышц обычно занимает не более 3–4 минут.
7. Перед массажем жевательных мышц необходимо провести предварительный массаж шеи, массаж области лица, массаж и механическую вибрацию мест выхода тройничного нерва (надглазничного, подглазничного, подбородочного нерва).

Массаж жевательных мышц:

Исходные положения: пациента: сидя верхом на стуле (массажном кресле), либо лежа на спине на массажном столе, мышцы лица должны быть полностью расслаблены, рот полуоткрыт (приоткрыт), веки опущены; исходное положение массажиста — стоя позади пациента, либо сидя у изголовья массажного стола.

Массаж височных мышц.

Массаж осуществляется в пределах брюшка височной мышцы, расположенного в пределах височной кости.

1.1. Длинное раздельное параллельное поглаживание. Начиная от скуловых дуг, до С 1 –С 2;

1.2. Ладонное попеременное растирание в пределах всей височной кости. Выполняется медленно, ритмично;

1.3. Поглаживание, как в пункте 1.1.;

1.4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами;

1.5. Поглаживание, как в пункте 1.1.;

1.6. Граблеобразное растирание, в зигзагообразном направлении;

1.7. Поглаживание, как в пункте 1.1.;

1.8. Спиралевидное разминание (легкое);

1.9. Поглаживание, как в пункте 1.1.;

1.10. Надавливание;

1.11. Поглаживание, как в пункте 1.1.;

1.12. Пунктирование;

1.13. Поглаживание, как в пункте 1.1.;

Массаж жевательных мышц.

Массажные приемы выполняются в направлении от скуловых дуг до жевательной бугристости и наружной поверхности угла нижней челюсти.

1.14. Плоскостное раздельное параллельное поглаживание;

1.15. Ладонное попеременное растирание;

1.16. Поглаживание, как в пункте 1.14.;

1.17. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами;

1.18. Поглаживание, как в пункте 1.14.;

1.19. Спиралевидное разминание (легкое);

1.20. Поглаживание, как в пункте 1.14.;

1.21. Надавливание;

1.22. Поглаживание, как в пункте 1.14.;

1.23. Пунктирование;

1.24. Поглаживание, как в пункте 1.14.;

Массаж латеральных крыловидных мышц.

Массажные приемы выполняются в направлении от скуловой кости до шейки нижней челюсти.

1.25. Плоскостное раздельное параллельное поглаживание;

1.26. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами;

1.27. Поглаживание, как в пункте 1.25.;

1.28. Спиралевидное разминание (легкое);

1.29. Поглаживание, как в пункте 1.25.;

1.30. Надавливание;

1.31. Поглаживание, как в пункте 1.25.;

1.32. Потряхивание;

1.33. Поглаживание, как в пункте 1.25.;

Важно проработать все триггерные точки жевательных мышц, обнаруженные в ходе массажа.

Резюмируя все вышесказанное, необходимо отметить, что при соблюдении всех выше перечисленных методических указаний и протокола массажа, можно достичь положительный лечебный эффект при лечении заболеваний перечисленных в качестве показаний к медицинскому массажу жевательных мышц.

Литература:

1. Нормальная анатомия человека: Учебник: В 3 т. Т.1. / Под ред.М. Р. Сапина.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2015. — 304 с.: ил.
2. Павлухина Н. П., Анопян Л. В., Безбородова Е. А., Новицкая Т. Г., Таюрская Л. А., Подольская И. В., Карлина О. А. Классический массаж. Основы теории и практики Учебное пособие. Полный аудио курс на DVD / Под ред. проф. М. А. Еремушкина.- Спб: Наука и Техника, 2016–496 с.
3. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / под ред. В. М. Безрукова, Т. Г. Робустовой. — М.: Медицина, 2000 — Т. 1–2–974 с.
4. Тревелл Дж., Симонс Д. Г. Миофасциальные боли. — М.: Медицина. 1989.
5. Фергюсон Л. У., Гервин А. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство. Пер. с англ.; Под общ. ред. М. Б. Цыкунова, М. А. Ерёмушкина. — М.: Медпресс — информ, 2008–544 с.
6. Челюстно-лицевая хирургия [Текст]: учебник / [Робустова Т. Г., Дробышев А. Ю., Сохов С. Т. и др.]; под редакцией профессора А. Ю. Дробышева, профессора О. О. Янушевича. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 876 с.: ил.